Wenn Blasenentzündung während der Prämenopause oder Menopause auftritt und rezidivierend wird, ist es hilfreich, sich an die Reihe von prädisponierenden und auslösenden Faktoren zu erinnern, die dazu führen können.

Lassen Sie uns diese im Folgenden analysieren.

Prädisponierende Faktoren der Blasenentzündung in der Menopause

1. Verlust des Trophismus der Schleimhäute

Prämenopause und Menopause sind hauptsächlich durch eine fortschreitende Abnahme der Produktion von Sexualhormonen (vor allem Östrogenen) gekennzeichnet, die verschiedenen Funktionen im weiblichen Körper haben. Insbesondere haben Östrogene eine „pro-trophische“ Wirkung, die die Hydratation, Elastizität und den Trophismus (Integrität und „Dicke“) der vaginalen Schleimhaut unterstützt, aber auch – in geringerem Maße – der Urothel Schleimhaut.

Mit ihrem allmählichen Ausdünnen werden diese Schleimhäute geschwächt. Die Schwächung äußert sich durch:

• Eine Verringerung der Elastizität der vaginalen Schleimhaut, die dazu führt, dass der Raum zwischen dem Eingang der Vagina und der Harnröhre abnimmt. Diese Veränderungen begünstigen das Aufsteigen von Bakterien.
• Eine erhöhte Empfindlichkeit von Vulva und Vagina gegenüber Reizungen durch mechanisches Reiben (insbesondere während des Geschlechtsverkehrs) und Umwelteinflüsse (synthetische Unterwäsche, enge Kleidung, Kontakt mit Wasser, Sand, zu aggressive Intimhygiene, Bettwäsche). Die erhöhte Empfindlichkeit kann zu Mikroläsionen der Vagina und zu einer chronischen Entzündung (Vaginitis) führen. Diese Veränderungen begünstigen sowohl das Aufsteigen von Bakterien als auch deren Migration vom vaginalen Milieu zur Blase.
• Eine größere Schwächung des Urothels bei Angriffen wie einem sauren Urin-pH-Wert (eine Reaktion, die sich bei Alkoholkonsum, unzureichender Flüssigkeitszufuhr, unzureichendem Wasserlassen oder unausgewogener Ernährung verstärkt) oder einer geringen bakteriellen Präsenz. Diese Veränderungen begünstigen das Auftreten akuter Episoden, wo zuvor die Immunantwort und die Integrität der Schleimhaut ausgereicht hätten, um die Situation aufrechtzuerhalten und sie symptomfrei zu halten.

2. Ausdünnung der Döderlein-Flora: Verringerung der lokalen Immunabwehr

Wir erinnern uns daran, dass die Döderlein-Flora eine erste „Immun“-Schutzschicht bildet, die einen Schutz für den gesamten urogenitalen Bereich gegen bakterielle und Pilzinfektionen bietet. Die Aufrechterhaltung ihres Gleichgewichts hängt von zahlreichen Faktoren ab, darunter Östrogene, die eine bedeutende „pro-trophische“ Rolle spielen. Folglich führen reduzierte Östrogenspiegel zwangsläufig zu einer Verarmung der „guten“ Flora mit einem teilweisen Verlust lokaler Immunabwehr. Diese Veränderungen begünstigen vaginale Dysbiose (Pilzinfektionen und bakterielle Vaginose) und Harnwegsinfektionen.

3. Mögliche bakterielle Wanderung aus dem Darm

Die oben beschriebenen hormonellen Veränderungen haben auch Auswirkungen auf das Verdauungssystem, dessen Motilität reduziert ist. Die Verringerung der physiologischen Mikrokontraktionen des Verdauungstrakts (insbesondere des Darms) führt unter anderem zu einer allgemeinen Verlangsamung der Transitzeit, mit der Entwicklung eines Wechsels zwischen Verstopfung, regelmäßigem Stuhlgang und Durchfall bei einigen Personen. Diese Veränderungen führen zu einer Veränderung der Darmmikrobiota-Zusammensetzung zugunsten einer stärkeren Verrottungsflora und führen manchmal zu einer Porosität des Darms, die die Wanderung der „kommensalen“ Darmbakterien zu den nahen gelegenen Organen (Vagina und Blase) begünstigt.

Auslösende Faktoren der Blasenentzündung in der Menopause

1. Wiederholte Antibiotikatherapien

Parallel zu den oben beschriebenen Ereignissen und physiologischen Veränderungen werden akute Episoden bakterieller Blasenentzündung standardmäßig mit einer Antibiotikatherapie behandelt, manchmal präventiv und oft unspezifisch (falsche Anwendung von Einzeldosen anstelle einer gezielten Therapie, die den betreffenden Erreger und die Ergebnisse des Antibiogramms berücksichtigt). Aufgrund der zahlreichen Nebenwirkungen wird dieser Ansatz oft zu einer Ursache für rezidivierende akute Episoden.

2. Mögliche Partner-Koinfektion

Wenn das Gleichgewicht der vaginalen Umgebung (Flora und Schleimhaut) gestört ist, ist es häufig, dass bestimmte potenziell uropathogene Bakterien in größerer Anzahl wachsen. Während des Geschlechtsverkehrs erleichtert eine hohe bakterielle Präsenz die Übertragung auf den Partner, der dann zum „Reservoir“ der Infektion wird und die Partnerin regelmäßig neu kontaminiert, wodurch der Eindruck entsteht, dass die Blasenentzündung postkoitaler Natur ist. An diesem Punkt ist es wichtig zu klären, dass beim Mann die bakterielle Präsenz in den unteren Harnwegen (Harnröhre und Blase) und in der Prostata oft zu einer chronischen Entwicklung neigt und eine „stille“ Symptomatik aufweist, die leicht mit gutartiger Prostatavergrößerung verwechselt werden kann und daher oft vernachlässigt wird. All dies verzögert eine angemessene Behandlung der rezidivierenden bakteriellen Blasenentzündung. Wenn die postkoitale Blasenentzündung chronisch wird, ist es entscheidend, die mögliche Verantwortung des Partners zu untersuchen (und gegebenenfalls in die Behandlung einzubeziehen), zum Wohl beider Partner. Zu diesem Zeitpunkt sollten grundlegende Untersuchungen wie Urinkultur, Spermiokultur und Harnröhrenabstrich durchgeführt werden.

3. Vorhandensein eines Biofilms

Wie bereits erwähnt, ist die Menopause eine sensible Phase, in der viele Faktoren das Auftreten von rezidivierenden Blasenentzündungen fördern und unterstützen. Es ist daher wichtig festzustellen, dass in über 80% der Fälle das Auftreten eines Rückfalls einer Harnwegsinfektion durch das Vorhandensein eines pathogenen Biofilms unterstützt wird. Der Biofilm ist eine Polysaccharidmatrix, die es Bakterien ermöglicht, sich von den natürlichen Abwehrmechanismen des Körpers und den Antibiotikatherapien zu isolieren und so das bakterielle Überleben in den Harnwegen zu fördern, die Resistenz gegen konventionelle Behandlungen zu erhöhen, die Tendenz zu wiederkehrenden Episoden zu verstärken und die Chronifizierung des Problems zu fördern (immer häufigere akute Episoden und dauerhafte stille Symptome).

Nachdem festgestellt wurde, dass die Blasenentzündung während der Menopause komplex und multifaktoriell ist, wie geht man am besten vor?

‚Einfach‘ indem man sich einzeln um alle Faktoren kümmert, die die Blasenentzündung unterstützen und aufrechterhalten, mit dem ultimativen Ziel, sie vollständig und dauerhaft loszuwerden.

Dank der folgenden Maßnahmen:

• Helfen Sie der vulvovaginalen Umgebung, ein stabiles Gleichgewicht aufrechtzuerhalten, indem Sie versuchen, die Wirkungen von Östrogenen zu reproduzieren, indem Sie:
  • Lokale Anwendung einer Creme zur Befeuchtung und Schmierung der Vulvovaginalschleimhaut, wie Ausilium Creme;
  • Einnahme von GAG, den ‚Bausteinen‘, die die Blasenwand bilden, dank Cistiquer;
  • Einnahme von oralen Probiotika, aber vor allem lokale Anwendung, um die Döderlein-Flora zu bereichern, wie Ausilium Flora.
• ‚Training‘ des Darmmikrobioms mit guten Probiotika in Kombination mit Präbiotika, wie in Deaflor, damit die guten Bakterien bessere Überlebenschancen haben und sich im Darm gut ansiedeln können;
• Effektive Bekämpfung von Verstopfung mit Ausilium Tee;
• Urinkultur, Spermiokultur und Harnröhrenabstrich sind dringend empfohlene Tests, um eine Infektion des Partners auszuschließen;
• In Fällen, in denen dies nicht möglich ist (besondere Umstände, motorische Schwierigkeiten, Widerstand des Partners, vorübergehende Abwesenheit von geeigneten diagnostischen Einrichtungen), kann eine ausreichende Abdeckung durch Einbeziehung des Partners in die präventive antibakterielle Aktivität erreicht werden, indem täglich Ausilium Light eingenommen wird, um die Co-Infektion und den sogenannten ‚Ping-Pong-Effekt‘ (ständiger und gegenseitiger Austausch von pathogenen Bakterien zwischen den Partnern) zu verhindern;
• Entfernung möglicher pathogener Biofilme;
• Prävention mit D-Mannose (Ausilium 20 PLUS, Ausilium NAC, Ausilium Forte, Ausilium Light, D-MannOro);
• Befolgen Sie die präventiven Maßnahmen im Deakos-Protokoll für Beziehungen.

Für eine persönliche Beratung kontaktieren Sie uns unter: kontakt@deakos.com