Allgemeine Einführung
Enterococcus faecalis ist ein Bakterium, das sowohl in der Umwelt als auch im menschlichen Körper weit verbreitet ist. Es weist folgende Eigenschaften auf:
- Sehr resistent gegenüber Umwelteinflüssen: Es kann bei Temperaturen von 10 bis 45°C und einem pH-Bereich von 4,5 bis 10 überleben.
- Ausgeprägte Virulenz: Es wird geschätzt, dass diese Spezies in 80 % der Enterokokken-Infektionen beteiligt ist.
- Besonders resistent gegenüber Antibiotika, was eine gezielte Behandlung basierend auf einem Antibiogramm erforderlich macht.
Es wurde beobachtet und nachgewiesen, dass die meisten Harnwegsinfektionen durch Enterococcus faecalis:
- In Krankenhäusern und Gesundheitseinrichtungen erworben werden, weshalb sie als nosokomiale Infektionen gelten.
- Durch das Vorhandensein von Kathetern, wie z. B. Urinsonden, begünstigt werden.
- Auch durch andere invasive Eingriffe im Harnsystem, wie Zystoskopien und urodynamische Untersuchungen, begünstigt werden.
Rolle von Enterococcus faecalis im Perineum
Enterococcus faecalis ist ein kommensales Bakterium des Verdauungstrakts, das physiologisch in signifikanten Mengen im Mikrobiom des Darms vorkommt und zu den Hauptbakterien gehört, die das weibliche Perineum „kolonisieren“. Diese Eigenschaft sorgt dafür, dass alle Frauen ständig mit diesem Bakterium in Kontakt sind, das kontinuierlich im uro-genitalen Bereich, einschließlich der Harnwege, zirkuliert, ohne besondere Probleme zu verursachen. Tatsächlich ist es nicht selten, es zufällig im Urin zu finden, zum Beispiel bei einer Routineuntersuchung (wie einer Urinkultur im Rahmen einer Schwangerschaft), obwohl die betroffene Person keine Symptome zeigt und auch keine Leukozyten-Erhöhung festgestellt wird. Dies weist darauf hin, dass E. faecalis nicht grundsätzlich ein pathogenes Harnwegsbakterium ist. Aus diesem Grund haben die Leitlinien der Urologie eine Signifikanzschwelle für die Anwesenheit von 104 KBE/ml festgelegt; unter diesem Wert gilt die Anwesenheit in der Blase als „nicht prädiktiv für eine Harnwegsinfektion“, und eine antibiotische Therapie ist nicht angezeigt. Mit anderen Worten, bei niedriger Konzentration und ohne Symptome kann das Vorhandensein von E. faecalis in den Harnwegen als „normale“ und physiologische Kolonisierung betrachtet werden, da das Immunsystem des Körpers damit umgehen kann. Das Bakterium wird jedoch zu einer tatsächlichen symptomatischen Harnwegsinfektion, wenn sein Auftreten mit Risikofaktoren für Zystitis zusammenfällt, wie zum Beispiel:
- Verminderung der Döderlein-Flora
- Verminderte Immunkompetenz im uro-genitalen Bereich
- Urotheliale Entzündung
In diesem Fall wird E. faecalis „aggressiver“, und es empfiehlt sich, es wie jedes andere uro-patogene Bakterium zu behandeln.
Enterococcus faecalis in der Urologie
Im urogynäkologischen Bereich ist es interessant festzustellen, dass Enterococcus faecalis ein Bakterium ist, das folgende Eigenschaften aufweist:
- Fimbrienbakterium – es besitzt Adhäsine, die es ihm ermöglichen, sich an die Blasenwände anzuheften. Daher kann es mit D-Mannose ohne den Einsatz von Antibiotika und ohne Nebenwirkungen eradiziert werden.
- Ein Bakterium mit hoher mukogener Fähigkeit – es kann einen Biofilm bilden (eine polysaccharidische Struktur, die die Bakterien schützt). Aus diesem Grund wird empfohlen, N-Acetylcystein zusammen mit D-Mannose für eine vollständige Lösung des Problems zu kombinieren.
Konkret wird das folgende Dosierungsschema empfohlen:
- Ein erster 15-tägiger Zyklus mit: Ausilium NAC (2 Flaschen pro Tag) + Ausilium 20PLUS (1 Beutel pro Tag) + Deaflor (3 Tabletten pro Tag)
- Eine anschließende Phase von 4 Wochen mit: Ausilium NAC (1 Flasche pro Tag) + Ausilium 20PLUS (2 Beutel pro Tag) + Deaflor (2 Tabletten pro Tag)
Parallel dazu:
- Ausilium Mousse für die Intimhygiene
- Ausilium Lavanda: 1 Anwendung, 2-mal pro Woche
- Ausilium Flora: 1 vaginale Tablette für 10 Tage im Monat
- Ausilium Creme: nach Bedarf und zur Anwendung von Ausilium Flora
Enterococcus faecalis vaginal
Wie oben erwähnt, ist Enterococcus faecalis ein kommensales Bakterium des Darms, das zur gleichen Familie wie Escherichia coli gehört. Sein Vorhandensein in signifikanten und symptomatischen Mengen im Vaginal- und Blasenbereich ist nicht nur anormal, sondern auch – vor allem – als Problem zu betrachten, das eine umfassende Antwort erfordert, um dieses Bakterium in den Darm zurückzudrängen, wo es physiologisch vorkommt. Es ist häufig, dass dieses Bakterium die Genitalwege aufgrund eines Mangels an Döderlein-Laktobazillen kolonisiert. In solchen Fällen ist es entscheidend, folgende Maßnahmen zu ergreifen:
- Gegen reife Biofilme in der Blase und der Vagina
- Für die Wiederbesiedlung der physiologischen vaginalen Flora
- Zur Unterstützung der Flora insgesamt (die Reduktion des Antibiotikakonsums spielt eine zentrale Rolle)
- Zur Hemmung der Adhäsion von Bakterien an den Wänden des uro-genitalen Bereichs
Aus diesen Gründen wird im Falle einer Kolonisierung oder Infektion der uro-genitalen Bereiche durch E. faecalis das oben genannte Dosierungsschema mit folgenden Maßnahmen ergänzt:
- Ausilium Lavanda (2-mal pro Woche)
- Ausilium Flora (10 Tage Zyklus pro Monat, lokale Anwendung)
- Ausilium Creme (tägliche Anwendung).